注射免疫球蛋白的作用？
注射免疫球蛋白可应用于免疫功能低下的病人，如年老体弱的病人，或者是白血病病人化疗以后免疫功能严重低下的时候，可以应用注射免疫球蛋白来增强病人的抵抗力，有利于感染的控制。另外，免疫球蛋白还具有免疫调节的作用，常应用于自身免疫性的疾病。
免疫治疗副作用应该如何应对？
最近病房收治一个间质性肺炎患者，这个患者系肺鳞癌局部晚期，之前在肿瘤科使用了四周期的免疫治疗，这次出现明显呼吸困难，CT提示间质性肺炎。根据病人用药史，并通过用药前后胸部CT片对比，大家一致认为是免疫相关性肺炎。
免疫治疗这几年发展极其迅速，在几乎所有的常见肿瘤中都有相应临床试验，NCCN肿瘤治疗指南里也涵盖恶性黑色素瘤、难治性淋巴瘤、肺癌、膀胱癌、肝癌、结直肠癌、肾癌、胃癌等。随着免疫治疗药物在临床的广泛应用，免疫治疗相关毒性越来越多的得到临床医生的重视。今天重点讲一下免疫治疗的肺毒性。
免疫相关性肺炎是一种罕见但有致命威胁的严重不良事件。一项Meta分析显示，PD1/PD-L1抑制剂致死的主要原因为免疫相关性肺炎，占比达到35%。在过去的临床研究数据中显示，接受PD1/PD-L1抑制剂治疗的患者肺炎发生率小于5%，3级以上肺炎的发生率是0-1.5%。但实际上，经过近几年的临床使用，发现现实中总体免疫治疗相关性肺炎发生率接近20%，72%的患者为1-2级。与单药PD1/PD-L1抑制剂相比，PD1/PD-L1抑制剂联合CTLA-4抑制剂治疗使各级不良事件发生率增加了3倍左右。与恶性黑色素瘤的患者相比，非小细胞肺癌、肾癌患者更容易发生免疫相关性肺炎。
免疫相关性肺炎发生的时间一般在使用药物后的2.8个月左右，但联合治疗患者肺炎的发病时间较早。在非小细胞肺癌中，发生免疫相关性肺炎的起始时间要早于恶性黑色素瘤。免疫治疗相关性肺炎的症状主要表现在呼吸困难、咳嗽、发热、胸痛，严重者会因为缺氧快速恶化导致呼吸衰竭。气喘多见，发热不多见。有1/3的患者无任何症状，仅有影像学异常。CT上可表现为间质性肺炎，也可表现为多发磨玻璃结节影或斑片结节浸润影，两肺下叶为主。免疫相关性肺炎的CT表现和分子靶向药所致的弥漫肺炎不同。免疫相关性肺炎有时候难以与肺部感染、肿瘤淋巴管扩散、肺癌肺部进展相鉴别。
在治疗上，大部分免疫相关性肺炎需要激素和免疫制剂的治疗，严重者需要静脉注射免疫球蛋白，超过85%的患者可以通过停药和免疫制治疗得到缓解或治愈，但是有10-15%的患者使用激素之后得不到缓解。如果不能完全排除感染，需要经验性使用抗生素，行痰培养、血培养及药敏指导用药。
哪些人群易患免疫相关肺炎？
1.肺癌患者，尤其是接受靶向联合免疫治疗的敏感基因突变阳性的非小细胞肺癌患者。2.有哮喘、慢阻肺基础疾病、肺纤维化患者；3.既往接受过胸部放疗的患者；4.用药期间存在肺部活动性感染的患者。5.CTLA-4和PD-1/PD-L1联合治疗者。
大学学生保险免疫球蛋白报销？
丙种球蛋白本身就不是医保范围内的，我也有保险并且去年也是因为格林巴利大剂量使用丙种球蛋白，都是不能报的。
免疫球蛋白有什么功效与作用？
免疫球蛋白是用来预防麻疹，如果与抗生素一并使用还能够提高对于某些严重的细菌和病毒感染的治疗的效果。人免疫球蛋白属于被动的免疫疗法，由于其含有大量的抗体，所以在输给受体，会让人体的病毒从低到或者是无免疫状态，很快达到一个暂时免疫保护的作用，因为抗体与抗原反应之后会有综合毒素杀死细菌或者病毒。
免疫球蛋白的功能有哪些？
免疫球蛋白含有广谱抗病毒、细菌或其他病原体的IgG抗体，具有免疫替代和免疫调节的双重治疗作用。经静脉输注后，能迅速提高受者血液中的IgG水平，增强机体的抗感染能力和免疫调节功能。临床上主要用于：
1、原发性免疫球蛋白缺乏症，如X联锁低免疫球蛋白血症；
2、继发性免疫球蛋白缺陷病(如重症感染、新生儿脓毒症和艾滋病等)；
3、自身免疫性疾病，如原发性血小板减少性紫癜，川崎病。
4、其他用途：如复发性流产、重症系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、重症肌无力、格林巴利综合征、婴幼儿毛细支气管炎、多肌炎／皮肌炎、淋巴瘤、系统性血管炎、药疹等。
不良反应：在输注期间，患者可出现背痛，头痛，胸痛，畏寒、发热、焦虑，部分患者可出现胸闷、心悸、恶心、呕吐、腹泻、过敏反应等，这些不良反应大多轻微且常发生在输液开始一小时内，可能与输注速度过快或个体差异有关。
免疫球蛋白是否可以用于反复呼吸道感染的预防呢？
免疫球蛋白是一种被动免疫疗法，它是把免疫球蛋白内含有的大量抗体输给受者，使之从低或无免疫状态很快达到暂时免疫保护状态。但是免疫球蛋白一般2周就被排泄，之后体内丙种球蛋白的含量又恢复到原来水平。目前对于反复呼吸道感染的预防的研究仅限于少数病例的，缺乏大样本的双盲对照研究结果，是否有效有待证实。
免疫球蛋白是否可以长期、反复使用呢？
反复注射免疫球蛋白，人体产生一种对抗免疫球蛋白的抗体，一旦再注射免疫球蛋白，就会被抗体中和，不能发挥其抗病作用。另外，人体自身能够合成免疫球蛋白，如经常使用，就会抑制自身抗体的产生，从而降低机体的抗病能力。因此，免疫球蛋白不宜长期、反复使用。
免疫球蛋白疾病预防的适应症？
免疫球蛋白主要用于预防麻疹、甲肝、流行性腮腺炎等。
免疫球蛋白是否可以用于肿瘤的治疗？
免疫球蛋白可以提高免疫力，在治疗中起只是起辅助作用。如果在人体自身的免疫力足以抵御抗原侵袭时，外界注射的抗体反而可能会降低人体免疫系统的应答能力。因此，免疫球蛋白不宜用于肿瘤的治疗。
